• 患者：65歲，男性

• 主訴：因“發現陰莖結節2月余”于2021年10月至醫院就診。

• 入院檢查：入外院腹部CT提示：前列腺增大。兩側腹股溝區多發腫大淋巴結，密度、強化不均。

• 手術及病理診斷：患者行陰莖部分切除+雙側腹股溝淋巴結清掃術。（左腹股溝）淋巴結3/13枚，（右腹股溝）淋巴結3/7枚見癌轉移。診斷為中-低分化鱗狀細胞癌伴淋巴結轉移性癌。

• 治療經過：患者腹部PET-CT顯示雙側髂窩及盆壁見細小淋巴結，大者直徑約0.4cm。后行雙側盆腔淋巴結清掃術，術后病理顯示（左盆腔）淋巴結1/9枚，（右盆腔）淋巴結0/12枚見鱗狀細胞癌轉移?；颊咝g后腫瘤微小/分子殘留病灶（MRD）檢測結果顯示MRD陽性，提示患者復發風險高，預后不良。

McGregor教授：術后輔助治療推薦TIP（化療）。但患者目前的ECOG評分為3分，目前來看化療可能有些困難。TIP的3藥聯合（紫杉醇+異環磷酰胺+順鉑）可能耐受不佳，等患者體能好轉之后，可考慮TIP方案。因為輔助化療對患者的體能有一定要求，尤其患者現在基本臥床的話，擔心化療反而會造成副作用，影響患者生存。建議患者先從手術中慢慢恢復，然后進行功能評分，恢復過程中定期進行影像學監測，如果出現明確影像學復發或者進展，再考慮化療。

方維佳教授：基本同意美國專家的意見，先行恢復身體，待恢復后復查相關影像學指標，可考慮標準化療。

韓輝教授：鑒于目前ECOG評分為比較高，患者狀態不好，暫時不適宜做化療或者免疫治療。需要等患者相關的體能恢復之后，可以考慮TIP方案聯合EGFR，或者TIP方案聯合免疫治療。因為單獨TIP方案的綜合療效不是很好，TIP方案聯合EGFR或者聯合免疫，可能會帶來更好的療效。

目前不推薦放療，因為沒有明確的指南支持。根據目前的情況，行放療后腫瘤若發生進展，則會給下一步治療帶來障礙。

McGregor教授：整體不推薦免疫治療。目前臨床研究證據較少，整理來看免疫治療不是很理想（除非患者為微衛星不穩定高即MSI-H）。另外，患者具有免疫缺陷家族史，免疫治療風險相對較高。并且，從基因檢測結果來看，患者存在超進展相關的11q13區間擴增，提示對免疫治療療效可能有負面影響，即使證據等級相對較弱。